分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）是肺动脉高压（PH）中最常见的一种。研究表明，血钠水平与 1 类 PH 的严重程度和不良预后相关，然而，其对 PH-LHD 的影响鲜有报道。目的 探讨 PH-LHD 患者的血钠水平与 N 末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图指标的关系，评价血钠水平对 PH-LHD 严重程度及住院时间的影响，为 PH-LHD 患者的临床诊疗及提高医院周转率提供理论依据。方法 收集 2020 年 1 月—2022 年 2 月在山西医科大学第一医院住院的 360 例 PH-LHD 患者的临床资料，依据患者的中位血钠水平 139 mmol/L（血钠 <135 mmol/L为低血钠），将患者分为 3 组：血钠 <135 mmol/L 组（50 例）、血钠 135~139 mmol/L（136 例）、血钠 140~145 mmol/L（174 例）。采用 Spearman 秩相关分析探讨血钠水平与住院时间、NT-proBNP 及超声心动图指标的相关性；采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析比较不同血钠水平 PH-LHD 患者的住院时间；采用二元 Logistic 回归分析探讨血钠水平对 PH-LHD 患者住院时间的影响。结果 3 组 PH-LHD 患者年龄、住院时间、NT-proBNP、左心房前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中血钠 140~145 mmol/L 组患者的住院时间、NT-proBNP 低于血钠 <135 mmol/L 组及血钠 135~139 mmol/L 组（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，PH-LHD 患者血钠水平与住院时间（r=-0.176）、NT-proBNP（r=-0.135）、右心室前后径（r=-0.110）、肺动脉收缩压（r=-0.105）均呈负相关（P<0.05）。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示，3 组血钠水平的 PH-LHD 患者住院时间比较，差异有统计学意义（χ2=12.469，P=0.002）。二元 Logistic 回归分析校正各控制变量后结果显示，血钠水平升高是 PH-LHD 患者住院时间延长的保护因素（OR=0.916，95%CI=0.859~0.977，P=0.008）；与血钠 140~145 mmol/L 患者相比，血钠 <135 mmol/L（OR=2.268，95%CI=1.049~4.903，P=0.037）及血钠 135~139 mmol/L（OR=2.056，95%CI=1.163~3.635，P=0.013）患者住院时间延长的风险均升高。结论 血钠水平与 PH-LHD 严重程度密切相关，血钠水平降低是 PH-LHD 患者住院时间的独立危险因素，是一种潜在的治疗考虑因素，为 PH-LHD 的诊疗及医院周转提供新策略。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肺动脉高压（PH）常由左心脏疾病所致（2类PH），早期诊断困难，病死率高，钾通道功能障碍是 PH 的标志，但该病的流行病学数据仍不清楚，钾离子对肺动脉高压的影响尚不明确。目的 探讨 2 类PH患者的血钾水平与心肌标志物、超声心动图指标及住院时间的关系，评价血钾水平对 2 类 PH 严重程度的预测价值，为临床诊断治疗提供理论依据。方法 回顾性收集 2020 年 1 月2021 年 12 月在山西医科大学第一医院诊断为 2 类 PH的400例成年住院患者的病例资料：（1）一般资料：性别、年龄、BMI、住院时间、吸烟情况及吸烟指数（SI）、饮酒史。（2）基础病（糖尿病、高血压）。（3）实验室资料：血钾、心肌标志物（降钙素原、N 端 -B 型钠尿肽前体、肌钙蛋白 I、肌钙蛋白 T、肌酸激酶同工酶）、超声心动图指标（左心房前后径、右心室前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数、三尖瓣反流峰值流速、肺动脉收缩压）。依据血钾水平将纳入患者分为 3 组：5.5 mmol/L 组（n=3）。采用 Spearman 秩相关分析探讨血钾水平与心肌标志物、超声心动图指标的相关性；采用 Log-rank（Mantel-Cox）检验比较不同血钾水平患者的出院率；通过绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价血钾对 2 类 PH 严重程度的预测价值。结果 >5.5 mmol/L 组患者降钙素原及 N 端 -B 型钠尿肽前体（NT-proBNP）高于 5.5 mmol/L，以深入研究血钾水平与患者住院时间的关系。Log-rank（Mantel-Cox）检验结果显示，对于大于平均住院水平的 2 类患者，不同血钾水平患者（5.5 mmol/L）的累积住院率比较，差异有统计学意义（P=0.022）。ROC 曲线结果显示，血钾对非轻度 PH 的诊断价值〔ROC 曲线下面积（AUC）= 0.577，截断值为 3.91 mmol/L，灵敏为64.7%，特异度为 52.5%〕与 NT-proBNP 的诊断价值相近（AUC=0.585，截断值为 1 070.69 pg/mL，灵敏度为 78.1%，特异度为 39.6%），可有效预测 2 类 PH 的严重程度。结论 血钾水平可预测 2 类 PH 患者的严重程度及住院时间，干预血钾水平可能是防治 PH 的新途径之一。
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